A história da medicina hiperbárica apresentou seu desenvolvimento associado com as atividades de mergulho e ao longo do tempo apresentou diversas fases de aceitação e aplicação. O conhecimento da fisiologia e fisiopatologia do mergulho contribui sobremaneira para a solidificação e aplicação deste método terapêutico, principalmente no que tange à resposta inicial resultante da isquemia e reperfusão associada a quimiotaxias dos macrófagos, tendo como resultado uma adequação celular e assim os tecidos são beneficiados com resultados satisfatórios no processo de cicatrização das feridas.
A implantação de um serviço pioneiro em oxigenoterapia hiperbárica em câmara hiperbárica multipacientes no Rio Grande do Norte é uma proposta importante para garantir a prestação de atendimento adequado para a sociedade e tem como objetivo reduzir os custos com a saúde, através da diminuição do número de intervenções cirúrgicas, da quantidade de ciclo de antibióticos e do número de dias de internação, garantindo pronto atendimento para as patologias agudas, como as doenças descompressivas, o grande queimado e as intoxicações por monóxido de carbono, e o tratamento adjuvante para as doenças crônicas vasculares e infecciosas.
A câmara hiperbárica multiplace (multipaciente) é um equipamento médico conhecido como vaso de pressão a ar comprimido destinado a administração de oxigênio puro aos pacientes através de máscaras.
A oxigenoterapia hiperbárica é caracterizada pela oferta de oxigênio terapêutico com um grau de pureza próximo de 100% no interior de uma câmara hiperbárica, em condições de pressão superiores a pressão atmosférica.
Os benefícios da OHB incluem: a redução do edema local, a diminuição da adesão leucocitária, a inibição da peroxidação lipídica, o aumento dos mecanismos de atividade antibacteriana, o estimulo da proliferação de fibroblastos, a determinação de uma neovascularização, inclusive, o fenômeno de angiogênese, a inibição da bactéria de predomínio anaeróbico, o aumento da oxiemoglobina, o aumento da concentração plasmática de oxigênio e a modulação da resposta inflamatória, dependendo da dose e do tempo de exposição.
(OLSZEWER, F. Conceitos de Medicina Hiperbárica de Baixa Pressão.São Paulo: Livraria Santos Editora, 2008).
A OHB é reservada para recuperação de tecidos em sofrimento, condições clínicas em que sejam o único tratamento, lesões graves e complexas, falha de resposta aos tratamentos habituais, lesões com necessidade de desbridamento cirúrgico ou amputação, piora rápida com risco de óbito, lesões em áreas nobres (face, mãos, pés, períneo, genitália e mamas) e lesões refratárias com recidivas frequentes. Não está indicada como tratamento para lesões com resposta satisfatória à terapêutica habitual e lesões (sequelas neurológicas e necroses estabelecidas) e infecções (pneumonia e infecção urinária), pois não respondem a OHB (SBMH, 2012, 2013).
A Escala de Gravidade para Avaliação e para Tratamento com OHB bem como as indicações para tratamento hiperbárico são baseadas nas indicações previstas na resolução 1.457/95 do C.F.M., na escala de gravidade da USP, critérios clínicos e aspectos individuais de cada paciente avalizado pelo médico hiperbarista (SBMH, 2012 – 2013).
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